Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 38

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 39

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 41

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 42

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_hook.php on line 43

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120

Warning: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in ..../vbseo/includes/functions_vbseo_seo.php on line 120
مديريت خطاهاي پزشكي .... - صفحه 2
صفحه 2 از 4 نخستنخست 1234 آخرینآخرین
نمایش نتایج: از 11 به 20 از 31

موضوع: مديريت خطاهاي پزشكي ....

  1. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    vitamin


    خب پس از چند روز فکر کردن بالاخره یکیش یادم اومد که با توجه به تقسیم بندی که دوستمون نوشتن فک کنم در حد harmful event باشه:
    به بنده در کشیک اطفال اطلاع داده شد که باید برای کودک 5 پسر ساله ای در PICU سوند ادرار بگذارم.من هم بیخبر از همه جا گفتم چشم. لازم بذکره که برای چندین بیمار در بخشهای جراحی و داخلی و ... سونداژ انجام داده بودم و با این پروسه و اندیکاسیونها و عوارض و روش کار کاملا آشنا بودم. با پرس و جو بالاخره فهمیدم چه شماره ای را باید انتخاب کنم. شروع به انجام دادن سونداژ شدم و پس از یکی دو بار تلاش برای رد کردن سوند متوجه شدم که سوند در اورترا پیچ میخوره و کاملا این حالت پیچ خوردگی در زیر دستانم حس میشد. از اونجاییکه میدانستم یکی از مواردیکه چنین حالتی پیش میاد اینه که ترومای قبلی به اورترا داشته باشیم -و از اونجا که همین بیمار هم ترومایی بود - بلافاصله پروسیجرو متوقف کرده و به رزیدنت محترم خبر دادم که خودشون تشریف بیارن انجام بدن.
    حضرت اقا تشریف آورده و با هزار نق و بهانه و اینکه چرا نتونستی بذاری خودشون سعی در سونداژ کردند.چشمتون روز بد نبینه آقا به زور هم که شده قصد رد کردن سوند را داشتن که یکدفعه خون از مئاتوس جریان پیدا کرد بله همکار محترم ترومای ناقص اورترا را به ترومای کامل تبدیل کردند و بیمار ترومایی رو که وضعیتش اصلا خوب نبود دچار یک اورژانس اورولوژی کردن.
    من بعدش رفتم تو رفرنس اورو خوندم که اصلا روش ارجح سونداژ در اطفال کم سن و سال سوپراپوبیک میباشد(حتا در جنس دختر چه برسه به پسر) و بهیچ عنوان اجازه نداریم که به روش اورترال بگذاریم چون خطر تنگی مئاتوس در آینده بخصوص در پسران بسیار بالاست.


    #11 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  2. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    vitamin


    بد نیست بقیه همکاران و دوستان عزیز هم یکم فکر کنن و اشتباهاتی رو که داشتن و یا دیدن رو بیان بنویسن بلکه لااقل برای دیگران آموزش میشه.

    #12 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  3. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    Dr. Shadi


    vitamin نوشته است:
    خب پس از چند روز فکر کردن بالاخره یکیش یادم اومد که با توجه به تقسیم بندی که دوستمون نوشتن فک کنم در حد harmful event باشه:
    به بنده در کشیک اطفال اطلاع داده شد که باید برای کودک 5 پسر ساله ای در PICU سوند ادرار بگذارم.من هم بیخبر از همه جا گفتم چشم. لازم بذکره که برای چندین بیمار در بخشهای جراحی و داخلی و ... سونداژ انجام داده بودم و با این پروسه و اندیکاسیونها و عوارض و روش کار کاملا آشنا بودم. با پرس و جو بالاخره فهمیدم چه شماره ای را باید انتخاب کنم. شروع به انجام دادن سونداژ شدم و پس از یکی دو بار تلاش برای رد کردن سوند متوجه شدم که سوند در اورترا پیچ میخوره و کاملا این حالت پیچ خوردگی در زیر دستانم حس میشد. از اونجاییکه میدانستم یکی از مواردیکه چنین حالتی پیش میاد اینه که ترومای قبلی به اورترا داشته باشیم -و از اونجا که همین بیمار هم ترومایی بود - بلافاصله پروسیجرو متوقف کرده و به رزیدنت محترم خبر دادم که خودشون تشریف بیارن انجام بدن.
    حضرت اقا تشریف آورده و با هزار نق و بهانه و اینکه چرا نتونستی بذاری خودشون سعی در سونداژ کردند.چشمتون روز بد نبینه آقا به زور هم که شده قصد رد کردن سوند را داشتن که یکدفعه خون از مئاتوس جریان پیدا کرد بله همکار محترم ترومای ناقص اورترا را به ترومای کامل تبدیل کردند و بیمار ترومایی رو که وضعیتش اصلا خوب نبود دچار یک اورژانس اورولوژی کردن.
    من بعدش رفتم تو رفرنس اورو خوندم که اصلا روش ارجح سونداژ در اطفال کم سن و سال سوپراپوبیک میباشد(حتا در جنس دختر چه برسه به پسر) و بهیچ عنوان اجازه نداریم که به روش اورترال بگذاریم چون خطر تنگی مئاتوس در آینده بخصوص در پسران بسیار بالاست.



    دستتون درد نكنه! جالب بود. فقط اين خطا از نوع sentinel event بود! :-ss

    #13 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  4. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    vitamin


    یه مورد دیگه هم که اشتباه خودم و خودشون بودو میگم: :-s
    ساعت 4 صبح به بنده بعنوان اینترن اطفال اطلاع داده شد که باید چند سی سی گلوکونات کلسیم به یکی از نوزادا تزریق شود.
    باز هم بیخبر از همه جا گفتم چشم. چون تابحال این کارو انجام نداده بودم یه پرس و جو از پرستار کردم و بهم گفت که باید آهسته تزریق کنی و حواست به قلب مریض باشه و یه گوشی پزشکی کوچولو بهم داد. فهمیدم که باید همزمان که تزریق میکنم قلب نوزادم گوش کنم تا یه موقع برادیکارد نشه.بگذریم....
    میزان لازم کلسیم را داخل سرنگ درشت کشیده و سر وقت نوزاد رفتم.ابتدا قلبشو گوش کردم حدود 100 تا میزد. از IV LINE شروع به تزریق کلسیم کردم و همزمان داشتم قلبو گوش میدادم.بعد 30 ثانیه یهم دیدم قلبش کند میزنه و حدود 50 تاست که تزریقو متوقف کردمو و باز قلبشو گوش کردم ضربانش 50 تا بود که به مرور در عرض یک دقیقه به 100 تا رسید. دوباره تزریقو شروع کردم.... این افت ضربان جند بار تکرار شد ولی در نهایت به خیر گذشت.
    همکاران عزیز نحوه تزریق گلوکونات کلسیم بصورت انفوزیون میباشد آنهم در عرض حداقل 15 تا 20 دقیقه با مانیتورینگ و تجهیرات احیا بر بالین بیمار نه تزریق بصورت دستی بدون هیچگونه امکانات احیا که متاسفانه در بیمارستانیکه من آنجا بودم تقریبا تمام موارد بهمین صورت انجام میگرفت و حتا چند مورد ارست بدنبال این قضیه پیش آمد.

    #14 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  5. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    vitamin


    ساعت 10 صبح. مکان، شلوغ*ترین جای شهر که بتوان تصور کرد. هرکسی مشغول زندگی خود است...

    موتورسواری سر میرسد. یک خودرو هم از آن طرف. ظاهرا با هم قرار دارند. از دور همدیگر را کنترل می*کنند، اما جلو نمی*آیند. ظاهرا منتظر فرد دیگری هستند. یک موتور و یک خودروی دیگر هم سر می*رسند و پیاده می*شوند. شده*اند 4 نفر. 4 تا غول بی*شاخ و دم. صاحبان 4 باشگاه بدنسازی و آمادگی جسمانی شهر. تعدادشان که کامل می*شود، از چهار سو به سمت هم یورش می*برند و در وسط خیابان به هم می*رسند. حالا نزن کی بزن!

    این مساله درواقع نوعی گردهمایی صنفی به سبک اینگونه آدم*هاست؛ برای حل مسایل و مشکلات بین این آدمها که ظاهرا نیاز به انرژی و توجه بیشتری دارند، اما معمولا رسم بر این است که قرار برای دعوا و درگیری را در جاهای خلوت و دورافتاده می*گذارند، نه در شلوغ*ترین جای شهر. احتمالا می*خواستند مردم زودتر به دادشان برسند، اما مردمی* که با تعجب شاهد این جدال عجیب هستند، نه تمایل و نه توانایی جداکردنشان را دارند. ضرباتی بین این افراد رد و بدل می*شود که اگر به خودرویشان وارد شود، آن را راهی صافکاری می*کند. 4 کوه عضله در نبردی غریب! فکر نکنید دو به دو یا سه به یک بودند. بلکه هر کدام خود را متعهد می*دانست که 3 نفر دیگر را ناکار کند و همین مایه حیرت مردمی* بود که سعی می*کردند متوجه مرزبندی*ها و جناح*بندی*های بین آنها شوند.

    حجت سرسینه وارد می*شود

    یکی از این جماعت عاصی «حجت سرسینه» بود که نزدیک محل کار ما یک مرکز مجهز بدنسازی داشت. حتی کسی تلاشی برای ختم این قائله نمی*کرد. مردم از خودروها پیاده شده بودند و شاهد یک مبارزه بوکس سنگین*وزن 4 نفره بودند که یواش*یواش تبدیل به کشتی*کچ می*شد. بعضی*ها با گوشی موبایل مشغول فیلم*برداری از این جدال گودزیلاها بودند.

    مامور نیروی انتظامی *هم که نیشش تا بناگوش باز بود، با اشتیاق شاهد این نبرد بود. انگار نه انگار که مسوول حفظ امنیت این آبادی است. حجت سرسینه ناگهان از مرکز قائله جدا می*شود و با سر و بدنی سرخ و برافروخته به طرف مردم می*رود و انگار که برای عرض و ناموس این مردم می*جنگد، از آنها طلب آب می*کند. به هر قسمت نزدیک می*شود، مردم آن قسمت از او فاصله می*گیرند، تا اینکه یک راننده خطی یک بطری آب را که برای رادیاتور ماشین*اش نگه داشته، به او می*دهد. مقداری از آب را می*نوشد و بقیه را روی سر و صورتش می*ریزد و بطری را کناری پرت می*کند. سرش را مثل یک گاو خشمگین به چپ و راست حرکت می*دهد و در حالی که عربده می*کشد، به طرف رینگ خیابانی حمله*ور می*شود.

    کم*کم انرژی*ها تحلیل می*رود و کار به فحش دادن و گاز گرفتن و نفرین کردن می*کشد. خوب که خسته می*شوند، به پیاده*رو می*روند و شروع به بحث و تبادل*نظر می*کنند. کاری که اگر عقل در سرشان بود، از همان ابتدا می*کردند. بعد از دقایقی هرکس سراغ کار خود می*رود، چه غول*ها و چه آدم*ها!

    قایم*باشک غول*ها با آدم*ها

    اما شهر که شهر هرت نیست. برای خودش قانون دارد. نیروهای واکنش سریع بعد یک ساعت سر می*رسند. کسی در عرصه نیست، اما پیدا کردنشان کار سختی نیست. هم از نظر جثه که همه جا تابلو هستند و هم از نظر قلت ذخیره DNA در ساختار ژنتیک آنها که امکان مالکیت و پردازش افکار پیچیده را از آنها سلب کرده، مثل همین حجت سرسینه که توی باشگاه*اش قایم شده بود.

    کار به دادگاه و کلانتری و ما می*کشد. هر 4 نفرشان ضایعات سطحی داشتند و زود کارشان انجام می*شود، اما حجت سرسینه از قبل به واسطه یک تصادف دچار پارگی منیسک زانو شده بود و پیش ما پرونده داشت. از آنجا که ما هم ورزشکارها را دوست داریم، رابطه صمیمی بین ما حاکم شد. بعد از مدتی حکم دادگاه آمد. چون معلوم نبود کی کیو زده و کدام جراحت از کجا آمده و چه کسی آن را ایجاد کرده، هر 4 نفر به پرداخت جریمه سنگین بابت نزاع و فحاشی در ملأ عام محکوم شدند. چشم امید حجت به همین دیه ناشی از تصادف بود تا پس از دریافت آن جریمه*اش را پرداخت کند، وگرنه باید برای خوردن آب خنک خودش را آماده می*کرد. هر روز برای درددل پیش من می*آمد. من هم به او دلداری می*دادم که نگران نباشد. زندان را برای مرد ساخته*اند و...

    آنجا که بیمه به کار آمد

    موقع ختم پرونده تصادف برای پارگی مختصر درجه یک منیسک زانو دو درصد خسارت تعیین کردم. حجت که انتظار خسارت بیشتری را داشت، با واسطه به من پیغام داد که هر چقدر اضافه*تر برایش بنویسم، نصف*نصف. من هم با واسطه برایش پیغام فرستادم که دمش را روی کولش بگذارد و دیگر اینجا آفتابی نشود. بعد یک ماه همان واسطه بین ما حکم نهایی دادگاه تصادف حجت را برایم آورد که برای پارگی منیسک 12 درصد خسارت تعیین شده بود. تعجب کردم. من که هم به عدد و هم به حروف نوشته بودم 2 درصد. تعجب بیشترم از کارشناس بیمه بود که خوب می*داند برای منیسک حداکثر 8 درصد خسارت تعیین می*شود. حالا فرض کنیم حجت این را نمی*دانست و در متن گواهی 2 را تبدیل به 12 کرد، او چرا گواهی را تایید کرد؟

    بعد مدتی حجت دوباره با واسطه به من پیغام داد که پولی که روزی تو بود، رفت توی جیب یکی دیگه. من هم پیغام دادم که این پول*ها از گلوی من پایین نمیره.

    چند ماه قبل بود که از جلوی باشگاه حجت سرسینه رد می*شدم. دیدم پارچه جلوش زده و خبر از پلمپ آن مکان به دلیل مسایل اخلاقی می*دهد.


    منبع:
    http://neurologists.persianblog.ir

    #15 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  6. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    panahak


    vitamin نوشته است:
    یه مورد دیگه هم که اشتباه خودم و خودشون بودو میگم: :-s
    ساعت 4 صبح به بنده بعنوان اینترن اطفال اطلاع داده شد که باید چند سی سی گلوکونات کلسیم به یکی از نوزادا تزریق شود.
    باز هم بیخبر از همه جا گفتم چشم. چون تابحال این کارو انجام نداده بودم یه پرس و جو از پرستار کردم و بهم گفت که باید آهسته تزریق کنی و حواست به قلب مریض باشه و یه گوشی پزشکی کوچولو بهم داد. فهمیدم که باید همزمان که تزریق میکنم قلب نوزادم گوش کنم تا یه موقع برادیکارد نشه.بگذریم....
    میزان لازم کلسیم را داخل سرنگ درشت کشیده و سر وقت نوزاد رفتم.ابتدا قلبشو گوش کردم حدود 100 تا میزد. از IV LINE شروع به تزریق کلسیم کردم و همزمان داشتم قلبو گوش میدادم.بعد 30 ثانیه یهم دیدم قلبش کند میزنه و حدود 50 تاست که تزریقو متوقف کردمو و باز قلبشو گوش کردم ضربانش 50 تا بود که به مرور در عرض یک دقیقه به 100 تا رسید. دوباره تزریقو شروع کردم.... این افت ضربان جند بار تکرار شد ولی در نهایت به خیر گذشت.
    همکاران عزیز نحوه تزریق گلوکونات کلسیم بصورت انفوزیون میباشد آنهم در عرض حداقل 15 تا 20 دقیقه با مانیتورینگ و تجهیرات احیا بر بالین بیمار نه تزریق بصورت دستی بدون هیچگونه امکانات احیا که متاسفانه در بیمارستانیکه من آنجا بودم تقریبا تمام موارد بهمین صورت انجام میگرفت و حتا چند مورد ارست بدنبال این قضیه پیش آمد.

    دکتر شما احیانا مفید نبودین - منم تو بخش انکولوژی دو بار همین دسته گلو به آب دادم ولی خوشبختانه #:-s تلفات نداشت - یکی از تلخ ترین و .... بخش های اطفالی بود که رفتم

    #16 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  7. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    vitamin


    خطای پزشکی یکی از مباحث بسیار مهمی است که از جنبه*های مختلف پزشکی، اخلاقی و حقوقی قابل بحث و بررسی است.
    طبیعتا فعالیت و حرفه*ایکه پزشکان دارند نمی*تواند خالی از خطا و اشتباه باشد، به*طوریکه امروزه صدمات و عوارض و همین*طور مرگ*های ناشی از خطای پزشکی یکی از معضلات مطرح در رشته پزشکی محسوب می*شود.
    جنبه*های اخلاقی و قانونی خطای پزشکی یکی از پنج مقاله مطرح در نشست خطاهای پزشکی است که توسط دکتر فخرالدین تقدسینژاد، دانشیار و مدیر گروه پزشکی قانونی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در سالن فیض مرکز همایش*های صدا و سیما برگزار شد.

    هیچ جامعه پزشکی در هیچ*جای دنیا وجود ندارد که عاری از خطا و اشتباه باشد. به*عنوان مثال در آمریکا سالانه 8 هزار نفر به*دنبال خطای پزشکی در آمریکا فوت می*کنند. در حقیقت پنجمین عامل مرگ در آمریکا خطای پزشکیاست. سالانه یک میلیون نفر به*دلیل خطای پزشکی دچار عارضه جسمی می*شوند. در کشور ما اگر آمار رسمی*ای وجود نداشته باشد، وضعیت بهتر از این نیست.
    دکتر تقدسینژاد ضمن اشاره به این مطلب گفت: بسیار ضروری است که به این موضوع که جنبه*های مختلف و پیچیدگی*های زیادی دارد، به*طور خاص توجه کرد. مسئولیت پزشک، انواع مسئولیت پزشک، خطای پزشکی و انواع آن و رابطه پزشک با مراجع قضائی و چگونگی ابراز خطای پزشکی و وظیفه اخلاقی پزشک هنگامیکه دچار خطای پزشکی شده و نهایتا شرایط عدم*مسئولیت پزشک از جمله مواردی است که در این زمینه باید مورد بررسی دقیق قرار بگیرد.
    مدیر گروه پزشکی قانونی دانشگاه علوم پزشکی تهران مفهوم مسئولیت را در حیطه پزشکی از دو زاویه مورد بحث قرار داد و گفت: از نظر لغوی مسئولیت، ضمانت و موظف بودن به انجام کاری را نشان می*دهد و از لحاظ حقوقی مسئولیت به وضعیتی گفته می*شود که شخص دارای مسئولیت را در مقابل قانون در مقابل انجام فعل یا ترک فعل مورد سؤال قرار می*دهد. درخصوص حرفه پزشکی و پزشک مسئولیت*های متفاوتی وجود دارد: مسئولیت اخلاقی، مسئولیت حرفه*ای یا انتظامی و مسئولیت حقوقی از جمله این مسئولیت*ها است.
    مسئولیت اخلاقی با مسئولیت قانونی متفاوت است. در پزشکی اعمال زیادی هست که ممکن است غیرقانونی نباشد اما جزو افعال غیراخلاقی محسوب می*شود. این مسئولیت در پیشگاه خداوند و وجدان فرد خود را نمایان می*کند.ضمانت اجرای مسئولیت اخلاقی بیشتر جنبه اخروی و درونی دارد. خیلی از رفتارها را اگر پزشکی مرتکب شود ممکن است هیچ قانونی وی را مورد بازخواست قرار ندهد اما در این میان وجدان پزشک دائم او را در معرض سؤال قرار می*دهد.
    دکتر تقدسینژاد در ادامه این سخنرانی تعریفی از خطای پزشکی ارائه داد و گفت: کوتاهی در اجرای کامل اقدامات برنامه ریزی شده یا استفاده از روش اشتباه برای رسیدن به یک هدف از دیدگاه پزشکی آمریکایی خطای پزشکی محسوب می*شود. براساس متون حقوقی ما نیز خطای پزشکی این*طور تعریف شده است: اقدام یا عدم*اقدام پزشک که موجب تحمیل خسارت جسمی، مالی یا معنوی به بیمار شود، که البته این خطاها بسیار متنوع*اند ودر دسته*ها و گروه*های مختلف قرار می*گیرند.
    این تقسیم*بندی در کشورهای مختلف متفاوت است؛ اما در ایران این تقسیم بندی به این*گونه صورت می*گیرد که خطاها شامل خطاهای ناشی از بی*احتیاطی، بی*مبالاتی، عدم*مهارت و عدم*رعایت اقدامات مناسب می*شود.
    عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در ادامه سخنرانی*اش با بررسی جزئیات خطاهای پزشکی و ارائه مثال برای هر مورد اضافه کرد: از نظر قانونی نیز برخوردهای متفاوتی با خطاهای پزشکی می*شود. از دیدگاه من مواد قانونی در این خصوص دارای ابهاماتی است.
    از آنجاییکه با وجود انجام اقدامات درمانی و جراحی براساس موازین علمی نیز ممکن است بیمار متحمل عوارضی شود یا فوت نماید، لازم است با حفظ حقوق پزشک و بیمار و حمایت*های قانونی لازم به شکلی اقدام گردد تا در این*گونه موارد آسیبی متوجه پزشکان نشود.
    به این شکل که اگر پزشکی عملی قانونی به قصد درمان داشته باشد و حرکت او اخلاقی و مشروع باشد و موازین پزشکی را در آن رعایت کند و رضایت نامه از بیمار دریافت کرده باشد ولو اینکه در نتیجه عمل و درمان او آسیب یا عارضه*ای متوجه بیمار گردد، پزشک معالج مقصر شناخته نشود و مسئولیتی متوجه او نشود.


    منبع:
    http://atalawyer.parsiblog.com

    #17 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  8. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    Dr. Shadi


    دیروز ظهر مادر بزرگم را با شکایت اصلی حرکات پرشی خیلی شدید (شبیه به کره آتتوز) به بیمارستان بردیم . بیمارستان دوم آموزشی استان که درجه یک هم هست!! خوب، شک اول ما و رزیدنتهای آنجا همه هیپوکلسمی بود. بنابراین واسشون یک کلسیم بسیار اورژانسی و یک ECG درخواست شد. اتند محترم نورولوژی هم که از آشناها بودند آمدند یک نگاهی کردند و شفاهی دستور نوار مغز دادند!
    حدود 1 ساعت بعد خونگیری برای کلسیم اورژانسی انجام شد ! و 7 ساعت بعد پاسخ کلسیم اورژانسی آمد!!!! که خوشبختانه نرمال بود! و البته نمی دونم اگر نرمال نبود، چه می شد!
    در حین این 7 ساعت که ما با یک پیرزن 90 ساله بسیار بدحال معطل در ادمیت بودیم (و البته من یعنی با تمامی رزیدنتهای اورژانس دوست بودم و تا نگهبان هم هی خانم دکتر خانم دکتر می کرد!!) از یکی از بچه ها (رزیدنتها) پرسیدم که نوار مغز را نمی گیرند؟ گفتند: نه! آقای دکتر منظورشون این بود که ببریدشون مطب خودشون! اونجا می گیرند!!
    بعد از رسیدن جواب کلسیم اورژانسی و در زمانی که بعد از بیش از 8 ساعت هنوز یک ECG در ادمیت اورژانس قلب!!! از مادر بزرگ من گرفته نشده بود، به سبک معمول و عادت مالوف دوستان ما را ترغیب و تشویق به رضایت شخصی و بردن بیمارمان به منزل یا اون یکی بیمارستان که بیمارستان آموزشی اولمان محسوب می شود، کردند!! و تازه آن زمان بود که من متوجه شدم چرا مادرم نیمه شب گذشته که مادر بزرگ را با اورژانس و هزار بدبختی به سانتر اعصاب استان برده بودند، بعد از چند ساعتی و بدون هیچ جواب قانع کننده ای، رضایت شخصی داده و پیرزن پیچاره را با GCS حدود 11 و با ویلچر به منزل منتقل کرده بودند!!


    و این است وضعیت .......! <img src=(" /> <img src=(" />

    #18 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  9. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    vitamin


    Dr. Shadi نوشته است:
    دیروز ظهر مادر بزرگم را با شکایت اصلی حرکات پرشی خیلی شدید (شبیه به کره آتتوز) به بیمارستان بردیم . بیمارستان دوم آموزشی استان که درجه یک هم هست!! خوب، شک اول ما و رزیدنتهای آنجا همه هیپوکلسمی بود. بنابراین واسشون یک کلسیم بسیار اورژانسی و یک ECG درخواست شد. اتند محترم نورولوژی هم که از آشناها بودند آمدند یک نگاهی کردند و شفاهی دستور نوار مغز دادند!
    حدود 1 ساعت بعد خونگیری برای کلسیم اورژانسی انجام شد ! و 7 ساعت بعد پاسخ کلسیم اورژانسی آمد!!!! که خوشبختانه نرمال بود! و البته نمی دونم اگر نرمال نبود، چه می شد!
    در حین این 7 ساعت که ما با یک پیرزن 90 ساله بسیار بدحال معطل در ادمیت بودیم (و البته من یعنی با تمامی رزیدنتهای اورژانس دوست بودم و تا نگهبان هم هی خانم دکتر خانم دکتر می کرد!!) از یکی از بچه ها (رزیدنتها) پرسیدم که نوار مغز را نمی گیرند؟ گفتند: نه! آقای دکتر منظورشون این بود که ببریدشون مطب خودشون! اونجا می گیرند!!
    بعد از رسیدن جواب کلسیم اورژانسی و در زمانی که بعد از بیش از 8 ساعت هنوز یک ECG در ادمیت اورژانس قلب!!! از مادر بزرگ من گرفته نشده بود، به سبک معمول و عادت مالوف دوستان ما را ترغیب و تشویق به رضایت شخصی و بردن بیمارمان به منزل یا اون یکی بیمارستان که بیمارستان آموزشی اولمان محسوب می شود، کردند!! و تازه آن زمان بود که من متوجه شدم چرا مادرم نیمه شب گذشته که مادر بزرگ را با اورژانس و هزار بدبختی به سانتر اعصاب استان برده بودند، بعد از چند ساعتی و بدون هیچ جواب قانع کننده ای، رضایت شخصی داده و پیرزن پیچاره را با GCS حدود 11 و با ویلچر به منزل منتقل کرده بودند!!


    و این است وضعیت .......! <img src=(" /> <img src=(" />


    <img src=" />
    بالاخره تشخیص چی بود :?: :!:
    :-? :-?

    #19 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

  10. parsmedic آواتار ها
    آرشیو پارس مدیک
    Administrator
    شه‍ریور ۱۳۹۴
    0

    vitamin


    یادمان باشد ویال کلرید پتاسیم را اشتباها بجای بیکربنات برنداریم چونکه شباهت دارند <img src=" />

    #20 ارسال شده در تاريخ ۲۳-آذر-۱۳۹۴ در ساعت ۰۶:۰۴

صفحه 2 از 4 نخستنخست 1234 آخرینآخرین

مجوز های ارسال و ویرایش

  • شما نمیتوانید موضوع جدیدی ارسال کنید
  • شما امکان ارسال پاسخ را ندارید
  • شما نمیتوانید فایل پیوست کنید.
  • شما نمیتوانید پست های خود را ویرایش کنید
  •  

طراحی شده توسط تیم نرم افزاری science.ir