نمایش نتایج: از 1 به 1 از 1

موضوع: 🌟 كمي دقت ، وجدانی راحت 🌟

  1. mahsaeftekhar آواتار ها
    mahsa eftekhar
    عضو جدید
    اردیبهشت ۱۳۹۵
    10

    Post 🌟 كمي دقت ، وجدانی راحت 🌟

    اين روز ها به علت ازدحام مراجعين به مطب دندان پزشكان و نبود زمان كافي،تعدادي از دندان پزشكان در ابتدا به سراغ درمان C.C بيمار ميروند كه اكثرأ دندان درد است و از معاينه ي كامل سر و گردن غافل ميشوند.

    به نظر شما آسيبي كه دندان به علت پوسيدگي به بيمار وارد ميكند حياتي تر است يا وجود درگيري متاستاتيك در لنف نودها ؟! مسلمأ متاستازي كه بدور از چشم بيمار در حال پيشرفت است.بسيارند بيماراني كه به علت

    تشخيص نادرست وارد مراحل پيشرفته ي بيماري خود شده اند.

    در اين ميان گروهي از بيماران نسبت به تغييرات ضايعات خود بي تفاوت هستند كه اين مورد به تشخيص ديرهنگام و در پي آن عوارض شديدتر به بيمار منجر ميشود.

    خوب است چندي از علائم و نشانه ها را بررسي كنيم تا بتوانيم قبل از وقوع اتفاقات ناگوار به تشخيص درست و درمان برسيم.

    در معاينه ي گره هاي لنفاوي در نواحي گردني و تحت فكي بايد بيمار در پوزيشن Upright باشد و سر كمي متمايل به سمت پايين باشد.٥ نكته ي مهم كه در معاينه بايد در نظر داشت به ترتيب اهميت:

    1. Tenderness

    2. Consistency

    3. movement

    4. Size

    5. shape ضايعه ميباشد كه در معاينه بايد به آن توجه كرد.

    در معاينه ي لنف نود ها اين ٥ ويژگي بسيار مهم ميتوانند ما را در مسير درست تشخيص و درمان قرار دهند.

    قبل از هرچیزی خوب است 3 مورد از شايع ترين درگيري هاي گره هاي لنفاوي را بشناسیم.

    لنفادنيت:

    درگيري پاتولوژيك لنف نودها كه به علت التهاب افزايش سايز پيدا كرده است.

    علائمي كه مي تواند براي بيمار ايجاد كند درد-ناراحتي(به علت درگيري بافت لنفاوي و يا نزديكي آن به بافت هاي مجاور)-تب و ..

    در معاينه لنف نود متورم و سفت-حساس به لمس-متحرك(گاهي مي تواند غير متحرك باشد) است.

    گاهي ممكن است لنفادنيت nonspecific باشد كه هيچ عامل عفوني براي بيمار پيدا نكنيم.

    در اغلب موارد لنفادنيت ساب منديبولار به علت عفونت مولر ها بخصوص مولر سوم ايجاد ميشود كه اين نكته را ميتوان در نظر داشت.


    هایپرپلازی لنفوید خوش خیم:

    زمانی است که التهاب مزمن شده و بافت در پاسخ به آن هایپرپلاستیک میشود که این بافت هایپرپلاستیک پس از فروکش عفونت و التهاب به همان اندازه باقی مانده و فروکش نکرده است.

    نکته ی مهم در این مورد این است که به لمس حساس نیست و حتی گاهی بیمار از وجود آن آگاهی ندارد و به صورت تصادفی توسط پزشک و دندان پزشک تشخیص داده میشود.ویژگی ها ی دیگر معمولا منفرد-متحرک

    شایع ترین محل آن ناحیه ی ساب مندیبولار-ساب منتال و ساب دیگاستریک می باشد.

    اگر بیماری با برجستگی غدد لنفاوی مثلا در ناحیه ی Sub mandibular مراجعه کرد که علایم مشابه با Benign Lymphoid Hyperplasia داشت می بایست follow up ها ی 3-4 هفته ای انجام گیرد که در صورت افزایش

    سایز ضایعه میتوان به تومورهای متاستاتیک شک کرد.

    لنفوم:


    لنفوم یا Lymphoma گروهی از تومورهای یاخته های خونی است که از لنفوسیت ها به وجود می آید.نشانگان این بیماری شامل این موارد هستند: بزرگ شدن غدد لنفاوی که معمولاً بدون درد هستند، تب، تعرق،

    خارش، کاهش وزن، احساس خستگی و دیگر علائم. تعرق معمولاً در شب صورت می گیرد.

    تشخیص این بیماری معمولاً از طریق خون، و یا تست مغز استخوان صورت می گیرد. بافت برداری از یک گره لنفاوی نیز می تواند مفید باشد. تصویر برداری پزشکی در مرحلهٔ بعد می تواند به کار گرفته شود تا تعیین کند

    که آیا سرطان گشترش پیدا کرده و در صورت گسترش در چه نواحی گسترش یافته است. سرطان می تواند در بسیاری از اعضاء گسترش پیدا کند: شش ها، کبد، و مغز.

    بسیارهستند بیمارانی که به علت تورم در ناحیه ی لترال گردن به مدت 2-3 ماه بدون تغییر در کاهش سایز تورم گره ی لنفاوی تحت آنتی بیوتیک تراپی قرارگرفته اند. در حالی که این مدت زمان را برای انجام شیمی

    درمانی که طرح درمان صحیح این بیماران بوده است از دست داده اند.

    ویژگی های مهم غدد لنفاوی:

    غدد لنفاوی shotty:

    به غددی گفته میشود که در لمس مثل ساچمه سفت و سخت هستند.کاملا سطحی ومنتشرند. درتشخیص میتوان به نرمال بودن غدد لنفاوی و یا درگیری به علت عفونت ویروسی اشاره کرد.

    غدد لنفاوی Matted:

    در لمس به گونه ای است که چندین غدد لنفاوی بهم بافته و متصل هستند.در لمس دارای قوام یکسان firm است.می تواند نشانه ای از TB و یا لنفوم باشد,که در عفونت TB به علت احتمال انتقال به

    دیگران و لنفوم به دلیل malignant بودن ضایعه برای ما دارای اهمیت میباشد.

    غدد لنفاوی Tender:

    اصولا نشانه ای از عفونت(بخصوص عفونت باکتریال)-مونونوکلئوز عفونی و به صورت نادر درmalignancy ها می تواند اتفاق بیوفتد.

    غدد لنفاوی soft:

    قوام نرم غدد لنفاوی عمدتا به علت پروسه ی التهابی یا عفونت است.

    غدد لنفاوی wavy/undulate:

    اگر غدد لنفاوی در لمس به حالت موجی باشد و وجود مایع احساس شود معمولا نشانه ای از یک عفونت باکتریال است که تولید چرک کرده.

    با توجه به این علائم و نشانه ها و گذاشتن کمی وقت می توان از شدت گرفتن و عواقب ناگواری که امروزه با آنها روبه رو هستیم بکاهیم و با کمی توجه و ارجاع به موقع بیماران در سلامت هرچه بیشتر و بهتر جامعه سهیم باشیم.
    ویرایش توسط mahsa eftekhar : ۲۵-اردیبهشت-۱۳۹۵ در ساعت ۲۲:۵۹
    #1 ارسال شده در تاريخ ۲۵-اردیبهشت-۱۳۹۵ در ساعت ۲۲:۴۷

کلمات کلیدی این موضوع

مجوز های ارسال و ویرایش

  • شما نمیتوانید موضوع جدیدی ارسال کنید
  • شما امکان ارسال پاسخ را ندارید
  • شما نمیتوانید فایل پیوست کنید.
  • شما نمیتوانید پست های خود را ویرایش کنید
  •  

طراحی شده توسط تیم نرم افزاری science.ir